2021年8/7(土)
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郵便番号 ※必須
444-3341のように入力して下さい。〒はいりません。
都道府県 ※必須
都道府県以下の住所 ※必須
電話番号 ※必須
0564-47-2103のようにハイフンで区切って入力して下さい。携帯電話番号でもOK。
生年月日 ※必須
1980.7/20のように入力して下さい。
年齢 ※必須
37才のように入力して下さい。
緊急連絡先 ※必須
0564-47-2103/島田 のようにハイフンで区切って、後ろに名前も入力して下さい。携帯電話番号でもOK。
免許証番号 ※必須
5458120168320のように。
参加車両/排気量 ※必須
CB400SF/400ccのように入力して下さい。
参加回数
3回、6回以上、初めて、などのように入力して下さい。
お弁当注文(別料金500円・ドリンクなし)
※例 : 1個
のように記入して下さい。
自己紹介、要望など
内容